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撫觸配合中醫穴位推拿治療新生兒黃疸40例


《中醫雜志》     2009年6月

 

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漢中市3201醫院兒科 蘆玲

我們采用撫觸配合中醫穴位推拿對嬰兒經絡和特定穴位進行輕柔按摩,可促進新生兒排便,有減輕新生兒黃疸、提高免疫力的作用[1]。共治療40例,報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年1月~2006年3月出生的80例新生兒黃疸患者,按出生順序隨機分爲治療組和對照組兩組,各40例。患兒母親孕期無合並症,平均年齡27.5歲;兩組胎齡37~41周,分娩時無産傷,窒息感染等異常;體重2500~4000g的足月新生兒,平均體重3150g;新生兒出生時Apgar評分8--10分;無窒息史,並排除新生兒肝膽疾病,新生兒溶血、新生兒敗血等引起的新生兒病理性黃疸,無先天性畸形。兩組均采取相同的護理措施,采用母乳喂養。

1.2 治療方法

對照組采用撫觸法:按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規國際撫觸標准法進行。出生後第一天即開始撫觸,在新生兒舒適清醒的狀態下,進食1h後進行,連續6天,每日三次,15分鍾/次[2]。

治療組在對照組的基礎上點按相應穴位:上肢選內關,合谷;下肢選足三裏、陽陵泉;背側選肝俞(shù)、脾俞、胃俞、膽俞;足部選隱白、內庭;腹部天樞,中脘。以手掌掌面或食、中、無名指著力于選定的穴位上,以腕關節連通前臂做環形而又節律的按摩,頻率爲80~90次/分鍾,每穴位推拿15~20次,連續6天。

用日本産美能達1M-102黃疸皮測儀,檢測新生兒黃疸指數,獲取新生兒前額正中爲測定點,每天9:30、16:30測定2次,取平均值,直到母嬰出院。對照組和治療組皮測黃疸指數、高膽紅素血症例數用t檢測進行統計學處理。

2、結果

2.1 兩組出生後2-7d皮測黃疸指數比較

第2--7天,觀察新生兒每日的哺乳,排便及黃疸情況,並作初次記錄。觀察産後1周內的血清膽紅素濃度變化情況。

第2天(即出生24h內)治療組和對照組新生兒黃疸皮測指數分別爲(10.09±1.95)mg/ml和(10.25±1.93)mg/ml;兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

第3天兩組分別爲(10.46±2.32)mg/ml和(11.30±2.07)mg/ml,差異有統計學意義(P<0.05);

第4-7天治療組分別爲(11.12±1.62)mg/ml、(11.56±1.56)mg/ml、(10.56±1.62)mg/ml、(10.01±2.13)mg/ml、對照組分別爲(13.08±1.87)mg/ml、(13.24±3.09)mg/ml、(12.32±1.56)mg/ml、(11.95±2.19)mg/ml。兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 兩組新生兒高膽紅素血症比較

治療組40例,有2例發生高膽紅素血症,發生率5%;對照組有5例發生高膽紅素血症,發生率12.5%。經統計學檢驗,二者差異有顯著性(P<0.05),治療組療效明顯高于對照組。

2.3 撫觸配合穴位推拿過程中新生兒的排便情況

治療組在操作過程中有47.5%的新生兒邊操作邊排胎便,對照組有32.5%排了胎便,對照組明顯低于治療組。

3、討論

撫觸配合穴位推拿可增加迷走神經的興奮性,促進胃泌素和胰島素的分泌,促進攝奶量的增加,刺激腸蠕動,利于排便,避免了因喂奶延遲、奶量不足造成的腸蠕動減慢,減少膽紅素的肝膽循環,降低血中膽紅素水平,從而減輕新生兒黃疸程度[3]。

穴位推拿選取內關、中脘、足三裏、胃俞(shù)、脾俞能促進脾胃的消化功能,增強胃腸蠕動,促進膽紅素的排泄;肝俞、膽俞、陽陵泉、合谷、天樞能疏肝利膽,增強肝膽的排泄功能。

另外,背部撫觸和穴位推拿可刺激皮膚神經引起脊髓排便中樞興奮,加速胎糞盡早排出。

撫觸配合中醫穴位推拿不但能降低血清膽紅素水平,減少新生兒病理性黃疸及核黃疸的發生率,而且能增強患兒機體的免疫力。

參考文獻

[1] 趙桂榮,範莉華,邵先玲  撫觸對新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J]。護理研究,2004,18(14):1273-1274.

[2] 邱彩風,黃潔,廖敏等。嬰兒撫觸的研究進展[J]。護理學雜志,2002,17(7):559-560.

[3] 孫美農  新生兒高膽紅素血症護理因素分析及對策[J]。中華護理雜志,2000,35(7):408-410.

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